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【林叡鸿医师】总听到有人说你坏话?盘点「思觉失调症」常见症状

产业科技 2020-05-22

文:林叡鸿 台中忘忧森林身心诊所精神科主治医师


早期有所谓的「精神分裂症」,用来诊断一些患者具有思想上与感官上的障碍,后来经过专家学者的讨论,决定正名为「思觉失调症」,更具体的形容这个疾患对患者的影响。也就是说,得到这种疾病的患者会出现思想上、感官上的障碍,然后对于行为以及生活功能造成影响。

统计上来说,思觉失调症患者的性别比例相近,男性的好发年龄大致落在青少年时期,女性则有两个高峰期,一个在青少年时期,另一个高峰则在偏40岁前后发病。

值得注意的是,思觉失调症患者的家族中出现同样疾病的比例也比一般人高,因此思觉失调症被认为与基因有某种程度上的关联。


有什幺症状?

思觉失调症的患者可能会出现许多病徵,其中较常见的有妄想以及幻听。妄想的内容可以十分多变,主题大多是被害感或是被监视感为主。妄想的内容不见得存在逻辑性,但是大多是与现实状况不符。

病患还可能出现幻听,例如听到有人不断批评患者自己的行为或想法,其他像是言谈毫无逻辑或脱离现实、身体被某种力量控制等等都是可能出现的症状,这些症状同时也能协助医师做出诊断。

而在病程方面,初期的症状可能不明显,患者会有内向、话少、退缩行为、焦虑、奇特想法等等微小改变,这些前期症状的产生会使患者在生活上遭逢障碍,例如学业退步或工作表现变差等等。


怎幺治疗?

治疗思觉失调症的药物分成传统药物和非传统药物两种,也有人称作旧药和新药,所谓的旧药是D2受体拮抗剂,例如Haloperidol、Chlorpromazine和Fluphenazine等等,新药的部分则是在旧药的作用机转下,还能够作用于血清素Serotonin受器,被称为SDA(Serotonin-Dopamine Antagonists),这类药物包括Olanzapine、Risperidone和Clozapine等等。

一般来说,新药的副作用较旧药来的少,对于负性症状的疗效也较好,而在药物治疗以外,心理治疗也扮演十分重要的角色,唯有双管齐下,才能最有效的使病人重返社会,重拾发病前的生活。


预后如何?

思觉失调症经过治疗之后,约有将近三分之一的患者能够恢复到发病前的状态,另外三分之一的患者虽然仍然会出现某些症状,但尚且能维持基本的生活能力,而剩余的患者则是症状难以改善,需要长期进行复健治疗。

值得注意的是,发病年龄较早的患者通常预后较差,其他像是单身、离婚或是丧偶等等都可能因为患者身边的支持者不足而导致较差的预后。

症状患者出现思觉失调症治疗药物旧药内容

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